PENANGANAN DIGIGIT ULAR

Ular ada yang berbisa / tidak. Namun pada prakteknya semua ular dianggap berbisa.

Karena untuk mengenali ular perlu keahlian khusus, jenis ular dan ke khasannya.

Bidang khusus seperti Herpetologi, yang tentang kehidupan (biologi) reptilia dan ampfibia.

Mekanisme Toksisitas Bisa Ular

Tapi yang umum berdasarkan mekanisme dan target aksi :

—Hemotoksin

—Neurotoksin

—Sitotoksin

—Dendrotoksin

—α-neurotoksin

—Kardiotoksin

Dosis Toksik Bisa Ular

—LD50 untuk suatu senyawa (komponen bisa ular) dapat sangat bervariasi tergantung dari

species, galur, umur, jenis kelamin dan diet/kondisi setelah memangsa (toksisitas relatif )

—Data tidak  benar-benar akurat untuk mengestimasi seberapa toksik / lethal suatu senyawa

komponen bisa.

Gejala

Penatalaksanaan

a. Terapi Supportif

b. Diagnosa

c. Terapi Antidot

Terapi Supportif—

Tujuan : memperbaiki kondisi pasien dengan menaikan ambang batas KTM

—Cara di lapangan :

  1. Amankan korban dari tempat kejadian,

  2. cari pertolongan

  3. lakukan pertolongan pertama sebelum mencapai rumah sakit terdekat.

Teraphi suportif lainnya pada keadaan tertentu :

§Gangguan koagulasi berat : Berikan Plasma Fresh – Frozen (Anti Venin)

§Perdarahan : Beri transfusi darah segar atau komponen darah,fibrinogen,Vitamin K,transfusi trombosit.

§Hipotensi : Beri infuse cairan bersifat kristaloid

§Rabdomiolisis: Beri cairan dan Natrium bicarbonate

§Monitor pembengkakan Lokal setiap jam dengan lllilitan lengan atau anggota badan.

§Gangguan Neuro toksik : Beri Neostigmin (Asetil kolinesterase),di awali dengan sulfas atropine.

§Beri tetanus profilaksis bila dibutuhkan

§Nyeri : Berikan aspirin atau kodein, hindari pemberian obat-obatan narkotik depresan.

Diagnosa

—Identifikasi ular yang menggigit : BERBISA/TIDAK

—Beberapa ular berbisa dapat dikenali melalui ukuran, bentuk, warna, kebiasaan dan suara

yang dikeluarkan saat merasa terancam

       

Terapi Antidot

—Sabu

a. Monovalen (efektif hanya terhadap bisa dari spesies tertentu)

b. Polyvalen (efektif terhadap berbagai spesies , atau beberapa spesies yang berbeda)

—Dosis awal antibisa  yang diberikan secara intravena dapat diramalkan dengan

menggunakan sistem penentuan derajat Parrish serta dosis bisa ditambahkan dengan

antibisa tambahan bila terlihat gejala atau tanda abnormal.

Derajat Parrish (Gigitan Ular)

1.       Derajat 0

-          Tidak ada gejala sistemik setelah 12 jam

-          Pembengkakan minimal diameter 1 cm

2.       Derajat 1

-          Bekas gigitan 2 taring

-          Bengkak dengan diameter 1-5 cm

-          Tidak ada tanda-tanda sistemik sampai 12 jam

3.       Derajat 2

-          Sama dengan derajat 1

-          Ptechiae, echimosis

-          Nyeri hebat dalam 12 jam pertama

4.       Derajat 3

-          Sama dengan derajat 2

-          Syok dan distress pernafasan/ptechiae, echimosis seluruh tubuh

5.       Derajat 4

-          Sangat cepat memburuk

Pemberian Anti Bisa Ular

Derajat 0-1          : tidak perlu

Derajat 2              : 5 s.d 20 cc (1-2 ampul)

Derajat 3-4          : 40-100 cc (4 sampai 10 cc)

Artikel terkait :